לימודי רוקחות בחו"ל , האוניברסיטה לרפואה בפוזנן
תואר דוקטור ברוקחות קלינית
Doctor of Clinical Pharmacy ( Pharm D ) , 6 / 4 years program
מהיא רוקחות קלינית ?
מקצוע הרוקחות השתנה מאד בשנים האחרונות הן בבתי החולים והן בקהילה בעקבות התחזקות הכיוון הקליני. התפתחות זו גררה בעקבותיה שינויים נרחבים בקוריקולום, בתוכניות הלימודים ובסוגי התארים המוענקים עם סיום הלימודים ברוקחות בבתי הספר השונים לרוקחות ברחבי העולם.
רוקחות קלינית הינה מומחיות במדע הבריאות שביטויה בישומם של עקרונות מדעיים מתחומי הפרמקולוגיה, טוקסיקולוגיה, פרמקוקינטיקה ופרמקותרפיה , על ידי רוקחים במסגרת הטיפול בחולים.
משרד הבריאות האמריקאי (במסגרת הגדרת תפקודיהם הקליניים של רוקחי הקהילה) מגדיר רוקחות קלינית כ"פעילויות הנעשות על ידי רוקחים לתועלתו של החולה ועיקרן זיהוי בעיות הקשורות בתרופותיו, מציאת פתרון לבעיות ומניעתן. הרוקח הקליני פועל במטרה לפתח ולעודד את השימוש הנאות והרציונאלי בתרופות ותכשירים רפואיים".
מהם תפקידי הרוקח הקליני ? ומהוא הצורך בשינוי בחינוך הרוקחי ?
תחומי הפעילויות והאחריות החדשים של הרוקח דורשים חינוך והכשרה אחרים בהתאם. בעבר עסק הרוקח ברקיחת תרופות ולאחר מכן בחלוקתן בלבד ונזקק להכשרה בעיקר בתחומי הכימיה, הרוקחות הפיסיקלית והטכנית והפרמקולוגיה הבסיסית. הוא נזקק לתרגול רב במעבדות. המעבר לפעילויות קליניות דורש הדגשים בתחומים אחרים כגון תהליכי המחלה, פרמקותרפיה, פרמקולוגיה קלינית, פרמקוקינטיקה קלינית, טוקסיקולוגיה, תקשורת, כלכלה רוקחית ומידע תרופתי. נדרשים לימודים מעשיים נרחבים וסדנאות במחלקות בית החולים ובמרפאות. השינויים בקוריקולום הינם פועל יוצא של סוג הרוקח שאנו רוצים להכשיר.
האגודה האמריקאית לרוקחות קלינית מגדירה את הרוקח הקליני כמומחה לפרמקותרפיה2, שבפעילותו הוא:
1. ייפתח, יישם, ינטר, ינתח וימליץ לשנות טיפול תרופתי כדי להבטיח טיפול יעיל, בטוח וחסכוני בחולה;
2. יזהה את המידע התרופתי הרלוונטי בספרות המדעית והקלינית, ינתח אותו, יעשה לו אינטרפרטאציה ויביא אותו לידיעתו של הצוות הרפואי המטפל;
3. יאתר שאלות ודילמות בפרמקותרפיה, ישתתף בתכנונם של מחקרים למציאת הפתרון, באיסוף המידע, בכתיבה, בפרסום ובהצגת המחקר;
4. ישתתף בחינוך והדרכה של אנשי צוות רפואי, סטודנטים, חולים והציבור בנושאים הקשורים לטיפול תרופתי רציונאלי;
5. יפתח את הידע שלו ואת כישוריו באופן מתמשך, יקפיד על התעדכנות מתמדת בתחום מומחיותו ועל התחייבות ללימוד ארוך טווח.
לימודים לתואר אקדמי ברוקחות קלינית בארה"ב , בפולין ובעולם
המועצה האמריקאית לחינוך רוקחי - American Council on Pharmaceutical Education (ACPE) המפקחת על תוכניות הלימודים והמעניקה את הרישוי להענקת תארים לבתי הספר האוניברסיטאיים לרוקחות, הגיעה למסקנה, לפני כעשור, שבנוסף להרחבת הלימודים ושינוי הדגש בהם, בכדי להבטיח את השגת המומחיות המקצועית הנדרשת מרוקח, יש לשנות את התואר, ולהעלותו לרמה שתבטא את ההתמקצעות הקלינית הנרחבת. התואר הזה הינו דוקטור ברוקחות Pharm D)) והוא מקביל לתוארי דוקטוראט מקצועיים אחרים כמו למשל דוקטור ברפואה או ברפואת שיניים (D.D.S., M.D.)
בעבר (מסוף שנות ה-ששים ועד 2000) התקיימו בארה"ב לימודי ה-Pharm D בשתי מתכונות:
1. רמת הgraduate- - תוכנית של שנתיים לאחר 5 שנות לימוד לתואר בוגר ברוקחות;
2. תוכנית ישירה של 7-6 שנות לימוד רציפות שמהן שנתיים לפחות הן לימודי הכנה במסגרת קולג' או אוניברסיטה ( "שלב קדם-מקצועי" , ו-4 השנים אחריהן הן הלימודים המקצועיים ( "שלב מקצועי" ).
החל משנת 2000 עברו כל בתי הספר לרוקחות בארצות הברית, בהוראת ה- ACPE, ללימודי Pharm D כתוכנית ישירה (entry level) בלעדית. בקנדה ובאוסטרליה קיימות תוכניות לימוד לדוקטור ברוקחות קלינית הנמשכות 3-2 שנים לאחר לימודי הבוגר. לאחרונה אושרו תוכניות לימודי Pharm D בנות כ-6 שנים גם בארצות אסיה המתקדמות כגון: יפן, וקוריאה ; כאשר ביפן תוכנית ה- Pharm D החל משנת 2004 הינה גם כן ברמת ה- .entry level
באירופה תוכניות הלימודים והתארים ברוקחות מגוונים ושונים במדינות השונות. התוכניות ברובן שמרניות עם אוריינטאציה מחקרית. הפקולטה לרוקחות באוניברסיטה לרפואה בפוזנן הינה הראשונה והיחידה בין כל מדינות האיחוד-האירופאי אשר פתחה תוכנית ללימודי רוקחות Pharm D בשפה האנגלית כתוכנית ישירה ( entry level ) עפ"י המתכונת האמריקאית ללימודי רוקחות. לימודי הרוקחות באונ' לרפואה בפוזנן נמשכים 6- שנים ( או תוכנית מקוצרת לבעלי תואר ראשון במדעי-החים / רוקחות ), בסיום הלימודים מוענק תואר דוקטור ברוקחות .Doctor in Pharmacy .
גם באנגליה אושרו לאחרונה תוכניות לימודים לתואר דוקטור עם התמחות ברוקחות קלינית המכונה:D Pharm על פי המתכונת הנהוגה בארה"ב ובקנדה.
יש חילוקי דעות, הבאים לידי ביטוי מובהק באירופה וגם בארה"ב, האם כל הרוקחים חייבים להיות בעלי הכשרה קלינית מתקדמת ומקיפה כמו זו הניתנת במסגרת לימודי ה- PharmD. אולם, אין חולק על כך שלפחות נבחרת מצומצמת של רוקחים, שיקבלו הכשרה קלינית מקיפה, דרושים כחוד החנית של מקצוע הרוקחות כדי לתת מענה לצרכים המורכבים הכרוכים בטיפול התרופתי בבתי החולים, בקהילה ובמוסדות רפואיים.
לימודי רוקחות קלינית בישראל
בדומה לעולם כולו, גם בארץ הלך והתחזק הכיוון הקליני בלימודי הרוקחות. ביוני 2003 אושרה רשמית במל"ג תוכנית לתואר מוסמך ברוקחות קלינית ( M.Sc.Clin.Pharm). על פי המלצת מל"ג אושרה תוכנית זו כתוכנית ביניים עד לאישור תוכנית לימודים רחבה יותר ברוקחות קלינית אשר תקנה את התואר Pharm D. בדוח הועדה הבודקת של המל"ג נאמר: " ההתפתחות הגדולה שנרשמה בשנים החולפות בתחום הרוקחות ומורכבותו, המעבר מהתמקדות בתרופה אל ההתמקדות בחולה, פיתוח התכשירים החכמים, ההתקדמות העצומה שהושגה במחקר הגנטי, החידושים הטכנולוגיים המרשימים שהושגו ברפואה, ההתקדמות של שטח זה במדינות המערב לעומת ישראל- כל אלה מחדדים לדעת הוועדה של המל"ג את הצורך בהכשרת רוקחים קליניים בדרגה הגבוהה ביותר, בעלי תואר דוקטור ברוקחות Pharm D. הוועדה ממליצה באופן חיובי להתקדם בשנים הבאות לכיוון של הקמת תואר חדש- "דוקטור ברוקחות" Pharm D שיהיה בנוסף לתואר הראשון ברוקחות B.Pharm ולתואר ה"מוסמך" ברוקחות M.Sc.Pharm. הרוקח הקליני שיסיים את תואר הדוקטור ברוקחות יעבוד בבתי חולים ובמרפאות הקהילה ויהיה אחראי על מתן יעוץ בטיפול הרוקחי. הוועדה מאמינה כי הפעלת מסלול ה"מוסמך" ברוקחות קלינית והשתלבות בוגריו ( הרוקחים הקליניים) בקהילה ובבתי החולים, תהווה התחלה טובה לכינונו של מסלול חדש לתואר "דוקטור ברוקחות" Pharm D. הוועדה מדגישה כי אם אכן יוחלט בחיוב ללכת לכיוון של הקמת תואר "דוקטור ברוקחות", תהיה חובה לחזק באופן משמעותי את תחום ה"פרמקותרפיה" ואת תחום ההכשרה הקלינית" בתוך מסגרת הלימודים".
|